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年年体检,为何发现了竟是癌症晚期?

时间:2016-01-15 浏览次数:1803次

着人们健康意识的提高,体检已成为很多市民每年必做的功课。不少人相信,体检过关了,就代表健康没问题,起码一年都可以高枕无忧,有时即使身体出现一些小问题、小症状也不会立刻求医。


然而,一名肿瘤科主任在出租车上和司机的一段对话,或许会改变你的观念。


  某天坐出租车,司机得知乘客是肿瘤专科医生,便尖锐地问道:“为什么他的两位同事去年都参加了健康体检,最近被确诊为癌症,竟然已是癌症晚期?”司机说。


一路上,司机逐一向他描述了两位同事的患癌情况:张师傅,40岁出头,1年前参加健康体检,结果正常。最近,他突然咯血及头痛,到医院做CT检查,竟然发现是小细胞肺癌晚期,脑转移。李师傅,1年前也参加了健康体检,结果正常。可最近,他不明原因乏力3个月,面色发黄1周,医院检查后确诊为胰腺癌晚期。


  这位司机质问专家,“难道年年健康体检,也不能保证早期发现癌症?体检中心的医疗质量是否有问题?”面对他的疑惑,专家回答:通过健康体检,可以发现不少早期癌症,但还无法查出所有的早期癌症。


  众所周知,癌症如果能早期发现,根治的机会大大增加。但遗憾的是,目前世界上公认只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症,可能在无症状的情况下,通过常规健康体检及普查早期发现。而日常我们看到的癌症,大多数都是因为出现了或多或少的临床症状而就医后被确诊的。


  解析:

  四大原因 致健康体检难查早期癌症

  事实上,通过健康体检发现的癌症不一定都是癌症早期,而即使接受了昂贵的仪器设备检查,也不能保证能早期发现所有癌症。那么,为何健康体检难以早期发现所有癌症?目前认为,主要原因如下:


  一、癌瘤体积微小:

  微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤,尤其是体积微小的肿瘤,常规身体检查及影像学检查,难保都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程,只有当肿瘤长到一定大小和密度时,才可能被发现。一个只有芝麻大小的肺癌,一般无法通过常规体检和X线胸片检查出来。即使X线胸片表现出小阴影,也会因病变太小,难以与炎症等良性病变区别,所以医生常常建议追踪观察。

  二、癌症部位隐匿:

  胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌,如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方,因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠,从而导致X线胸片漏诊。

  三、癌症恶性行为:

  癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤,并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症,原发病灶很小,就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如,每年拍摄X线胸片,目的是提高肺癌早期诊断率,但通过此手段仍无法降低肺癌死亡率,其原因就是筛查出的肺癌,并非真正的早期病变。前面司机提到的小细胞肺癌就是一个例子。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类。小细胞肺癌恶性程度高,病变恶化快,X线胸片发现肺部小结节,但可能已发生全身广泛转移。


  四、检测方法限制:

  有些先进的检测可能提高肿瘤检出率,但花费巨大,同时还可能对身体产生潜在的负面影响。例如,健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查,不仅增加费用,而且也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。PET-CT扫描检查,近年来已成为“时尚”和“高端”检查手段。但是,该手段不仅费用昂贵,而且辐射的潜在影响尚不清楚。


  规范体检

  近年来,健康体检中心遍地开花,但是,各地体检中心的防癌健康体检项目,还需要进一步规范。比如,乳腺癌筛查,有些体检中心对50岁以上的妇女并未采用可靠的钼靶拍片方法,而另一些体检中心则对年轻妇女每年都进行乳房钼靶拍片检查。再比如,对有结直肠癌家族史的普查对象,有些体检中心连最经济的大便隐血试验、直肠指检都不查。



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